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據統計全世界糖尿病的罹病人數從1980年的1.08億人至2014年已達到4.22億人,於30幾年間增加4倍,糖尿病是全身系統性疾病,控制不良會造成全身的併發症,因此併發症的篩檢和即時的轉介是糖尿病照顧中極為重要的一環,但目前全國糖尿病併發症的篩檢率仍偏低,且低篩檢率導致病患照顧品質不佳。

臺北市立聯合醫院忠孝院區內分泌及新陳代謝科主任陳春森表示,分析併發症的篩檢比例偏低的原因,包括等候看病時間過長、就醫流程繁瑣、動線過於複雜、各項檢查排程耗時過久、及各科醫師各自看診,缺少整合醫療,有鑑於此,臺北市立聯合醫院本著以病患為中心的精神,於全國首創糖尿病一站式整合照護。

一站式整合照護由忠孝院區新陳代謝科推動,然後透過跨院區橫向整合,逐漸推廣至其他院區,期提升糖尿病人的照顧品質。

陳春森說明,所謂糖尿病一站式整合照護具體的執行步驟,在硬體方面,是透過空間修繕、動線改造、增購篩檢併發症儀器、同時增加醫師及衛教師人力;在軟體方面,是透過資訊系統跨院區整合、衛教流程一致化、衛教內容標準化來培訓衛教師的專業素質。

並且透過軟硬體改善,藉以減少病患等待時間,於就醫當日即可完成免散瞳視網膜眼底檢查、足部動脈血流檢查、微量蛋白尿檢查、及神經病變檢查等4項併發症篩檢。如發覺併發症,則即時轉介至糖心、糖腎、糖眼、高雄市茂林區情趣娃娃糖足整合門診,以達成整合照護。

自從本計畫開始執行之後,以忠孝院區的照護經驗,建構糖尿病一站式整合照護,並擴大至其他院區,目前北市聯合醫院105年1-10月糖尿病照護網收案人數達16731人是全國最多,進入糖尿病照護網比率83.4%為全國最高且院區之間的差距透過橫向整合也顯著減少。

中國時報【陳燕珩、蔡惠芳╱台北報臺東縣大武鄉公仔跳蛋導】

台北市明年將調整房屋稅,北市府昨召開不動產評議委員會,針對8000萬以上的豪宅,房屋稅新制將回溯15年,這些變革將於明年7月實施,房屋標準單價分6年緩漲,屆時3700戶中古豪宅房屋稅將調漲,但是2014年7月後適用新制的飯店、商辦大樓及逾10層房屋,因新屋加價項目取消,估計有1萬5000戶房屋稅可望調降。

豪宅房屋稅將打折

房地產業者指出,經此調整,8,000萬以上的新建豪宅是最大贏家,「新建豪宅市場有救了!」至於中古豪宅雖納入加稅範圍,但以「帝寶」為例,試算下來新制僅加稅44%,前兩年打7折期間更僅加稅2,300元,影響比預期小得多。

信義房屋不動產企研室專案經理曾敬德指出,對2017年7月後取得使用執照的新豪宅,將形成「三降」優惠,包括房屋稅打折、路段率改固定比例,與取消2014年7月後的新屋加價項目等,降稅幅度不小,有助於打開豪宅市場買氣。

房屋稅3年一調,北市2014年7月1日後的新屋適用新制,不僅房屋構造標準單價平均調漲2.6倍,99條路段率調升,非自用住宅也等比提高稅率,衝擊之大,引發各界反彈。

6年緩漲減輕負擔

明年北市又將調整房屋稅,稅捐處強調,大多數人不受影響,昨會中確定回溯調漲房屋稅,讓2001年7月1日後的豪宅也適用新制,約有3700戶受影響,一般老屋則不調整。

至於為何回溯15年,北嘉義縣民雄鄉性感內褲市財政局長陳志銘說,房屋稅條例於2001年修法後,北市直到前年才首度調整房屋標準單價,回溯算是「補調」。

面對一下暴漲的房屋標準單價,為減輕民眾負擔,北市將分6年緩漲,明、後年打7折計算,第3、4年打8折,最後2年打9折,不過將保留調整彈性,待2020年委員會重行評定時,再視當年景氣和不動產市場發展檢討緩漲機制。

取消新屋加價項目

對於適用新制的房屋,將取消加價項目,包括中央空調、電扶梯金屬或玻璃帷幕、室內或屋頂游泳池等設備,預計飯店、商辦大樓及10層以上房屋,將有1萬5000戶可受惠,房屋稅有望降1到2成。

另外,現行豪宅稅課徵公式,將路段率重複加乘2次,被外界批評不合理,明年將把「1+路段率」改為「1+固定率」計算。陳志銘說,北市路段率最低為100%,許多豪宅位在路段高達200%、300%,未來將以固定率120%計算,但由於房屋標準單價提高,整體加乘起來,豪宅房屋稅不見得全部降低。

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