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旺報【記者李怡芸╱綜合報導】

高齡化現象已衝擊兩岸!中國自古除了「家庭養老」,甚早就有「社會養老」的思想與實踐;在台灣正值年金改革方案出爐、各界爭議不斷、人人自危將淪於「下流老人」之時,兩岸歷史學者建議回看中國歷史上的養老思想與制度,值得參考借鑑。

齊魯師範學院歷史與社會發展學院副教授王春花指出,中國自先秦諸子如墨子、孟子和管子的思想中,已經有「社會養老」思想,主張不僅要贍養自家的老人,且應把尊老養老從家庭道德推延為社會規範乃至國家制度。

養老機構始於南北朝

至於中國最早養老機構,始於南北朝時期,南朝齊文惠太子蕭長懋首推「俱好釋氏,立六疾館以養窮民」;梁武帝蕭衍則正式下令收養不能自存的「單老孤稚」,提供衣食,並在京師設置孤獨園,使「孤幼有歸,華髮不匱」。

唐代時除了庶民之老、鰥寡之老有制度安養,退休官吏也有特殊養老制度。唐代官員致仕(退休)年齡是70歲,但若老病不堪公務,仍可提前退休;對於退休官吏,唐前期實行半祿制,中晚唐實行半祿半俸制。不過,給致仕官吏以祿料,只能使其生活所需有保障,但老病而致仕者的生活更需有人照料,因此唐代便發展出「給侍制度」。

為了使高齡者得到照顧,唐貞觀年間已確立配備照料人員的「給侍之制」,一般80歲以上就有資格作為「侍老」,得享「配丁」,且依年齡段可增加配丁人數:80歲1人,90歲2人,百歲以上配丁3至5人不一。被選派照顧老人者稱為「侍丁」,不用負擔其他賦役。這種給侍制度一直延續至清代,清光緒21年,慈禪太后「萬壽節」時還曾頒發「敬老龍票」,規定:「不論軍民人等,年70以上,皆許一丁侍養,免其雜派差役。」

朱元璋重視退休官員

中國出現專門性的養老機構是由南宋起,創立了養濟院、實濟院、安養院等,收養60歲以上「老疾孤寡」。明朝時,太祖朱元璋由於出身寒微,因此是歷代帝王中對社會照顧問題最重視者,除了設孤老院,有專職者負責照料,且《大明會典》還規定,若「所在官司應收養而不收養者,杖60。應給衣糧而官吏克減者,以監守自盜論。」

朱元璋對年老退休的官員也十分重視,給予優厚政治和生活待遇,如規定:「凡致仕官復其家,終身無所與」,也就是全家可除賦稅徭役,直至致仕官去世。且往往在官員退休時,厚賞金銀和米糧。

一名63歲的黃姓女患者有糖尿病病史,下肢循環不良又一周洗腎三次,年初右腳三處因長出俗稱的「疔ㄚ」,自行敷藥卻沒有成效,反而因為自己處理過程中弄破皮而形成傷口,傷口無法癒合,讓患者非常擔心。

患者經轉診到童綜合醫院整形外科,由唐仲奇主任檢視後,確診患者是因為糖尿病足潰瘍所造成的慢性傷口,繼續潰爛無法痊癒則可能造成截肢;個案交由慢性傷口照護中心團隊悉心治療,歷經換藥、多次的清創、控制感染及傷口不同階段使用適當的敷料,並配合血糖控制、營養攝取得宜,終於經過近半年的時間讓傷口完全癒合。

唐仲奇主任指出,慢性傷口的病患通常併有多種疾病影響,傷口不如一般人於正常時間癒合,此時病患的態度及耐心是很重要的一環,常於門診見到許多長者因傷口改善緩慢,而放棄或尋求偏方治療鎮,但往往最後再返回門診時,傷口已殘破不勘、無法挽回;呼籲慢性傷口的病患一定要有一種長期抗戰的決心,來治療自己的傷口及心情,才能得到最後的康復。

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